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今年２０２５的政府工作報(bào)告中，醫(yī)藥等領(lǐng)域腐敗查處情況被單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，再次釋放對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域問題重點(diǎn)整治、重拳出擊的強(qiáng)烈信號(hào)。
／０１／國(guó)家醫(yī)保局實(shí)行智能監(jiān)管
４月２５日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)的通知》，建立＂事前提醒－事中審核－事后監(jiān)管＂＂三道防線＂，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，進(jìn)一步減少醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。
首先，試點(diǎn)地區(qū)將進(jìn)行＂兩庫(kù)＂細(xì)化。省平臺(tái)全面落地應(yīng)用國(guó)家１．０版＂兩庫(kù)＂框架體系及其增補(bǔ)＂兩庫(kù)＂；統(tǒng)籌地區(qū)細(xì)化本地化、特色化的規(guī)則和知識(shí)，定期維護(hù)、動(dòng)態(tài)更新＂兩庫(kù)＂。
其次，對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)行為場(chǎng)景監(jiān)控。搭建場(chǎng)景監(jiān)控模塊，通過接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端硬件設(shè)備抓取生物特征、人臉識(shí)別，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算信息、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥信息等進(jìn)行比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)＂假病人、假病情、假票據(jù)＂等欺詐騙保行為疑點(diǎn)信息。
／０２／中紀(jì)委點(diǎn)名，醫(yī)療領(lǐng)域新型、隱性腐敗
４月２３日，中紀(jì)委發(fā)布要聞《四川以提升辦案能力為抓手精準(zhǔn)查處隱形變異腐敗問題》，其中點(diǎn)名醫(yī)療領(lǐng)域的新型腐敗、隱性腐敗。
據(jù)悉，四川省瀘州市敘永縣委巡察組在巡察中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾恍l(wèi)生院違規(guī)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，但并未有效發(fā)現(xiàn)以權(quán)謀私、權(quán)錢交易等情況，巡察組將問題線索移送縣紀(jì)委監(jiān)委。
針對(duì)新型腐敗、隱性腐敗呈現(xiàn)的腐敗主體隱匿化、犯罪手段信息化、權(quán)錢關(guān)聯(lián)割裂化等特點(diǎn)，四川深化數(shù)字賦能，堅(jiān)持省級(jí)統(tǒng)籌、全省共建、各地共享，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)督。
當(dāng)下，在智能化、信息化手段加持下，醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管的顆粒度更加細(xì)化，隱秘問題更加無處遁形。此外，２０２５年ＤｅｅｐＳｅｅｋ爆火，各地也開始將其編織進(jìn)醫(yī)療監(jiān)管大網(wǎng)中，發(fā)揮智能監(jiān)管效力。
重點(diǎn)內(nèi)容如下：
１．改變?cè)瓉砭€下人工查證分析等傳統(tǒng)方式，針對(duì)問題線索指向，對(duì)平臺(tái)相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)深度穿透，快速鎖定目標(biāo)，通過＂數(shù)審＂結(jié)合等方式，確保調(diào)查高質(zhì)量高效率。
２．運(yùn)用不同場(chǎng)景監(jiān)督模型和研判工具，對(duì)提取的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度多層級(jí)分析，綜合運(yùn)用數(shù)據(jù)融合分析、穿透分析等方式，深挖細(xì)查資金流向，助力鎖定重點(diǎn)領(lǐng)域新型腐敗和隱性腐敗問題線索。
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