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近日，江西撫州東信第六醫(yī)院發(fā)布了一則關(guān)于暫停收治住院病人的公告。公告顯示，經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委批準(zhǔn)，該醫(yī)院自２０２５年４月２日零時起暫停收治住院病人［１］。無獨有偶，２０２５年３月，北京忠誠腫瘤醫(yī)院和北京扶正腫瘤醫(yī)院相繼宣布停業(yè)整頓。前者因未取得《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》被法院判定租賃合同無效，后者在一年內(nèi)兩次停業(yè)，暴露管理體系系統(tǒng)性崩塌。
“停診潮”與生存困境
據(jù)知情人透露，４月１日起，江西撫州東信第六醫(yī)院的門、急診和住院收治服務(wù)均已暫停，目前部分醫(yī)護人員仍在崗，主要負(fù)責(zé)安置住院患者的轉(zhuǎn)診工作等后續(xù)事宜。醫(yī)院在給內(nèi)部員工的信中表示，暫停營業(yè)的原因與醫(yī)保支付、賬面積壓應(yīng)收款有關(guān)。信中還提到，醫(yī)院在過去一年多的時間里，財務(wù)報表上的赤字不斷蔓延，賬戶余額已無法支付下月薪資。當(dāng)財務(wù)經(jīng)理告知賬戶余額無法支付下月薪資時，院班子成員在辦公室失聲痛哭。不過，院方表示“這不是終點”，正在尋找新的可能，并承諾將尚未發(fā)放的７工資制作成債權(quán)憑證，待新的投資人加入、醫(yī)院重啟時，這些工資將被優(yōu)先兌現(xiàn)。
公開資料顯示，撫州東信第六醫(yī)院成立于２０１２年１月１６日，是一所民營二級綜合醫(yī)院，開放病床４６７張，設(shè)有臨床、醫(yī)技科室３０余個。醫(yī)院曾引入多地專家團隊，開展多項填補撫州空白的技術(shù)。２０２３年之前，醫(yī)院經(jīng)營情況良好，高峰時年收入能達到２億多元。然而，今年年初，醫(yī)院員工曾在“問政撫州”平臺反映醫(yī)院拖欠績效等問題。據(jù)“天眼查”顯示，撫州東信第六醫(yī)院曾因多個原因被當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門處罰，合計１４３萬余元。
據(jù)多家媒體報道，２０２４年中國已有超過５００家醫(yī)院破產(chǎn)、倒閉或關(guān)停，民營醫(yī)院面對“停診潮”陷入前所未有的生存困境。（深度：千余家民營醫(yī)院破產(chǎn)警示！三大黃金逆襲路徑揭秘）
三重矛盾的撕裂與陣痛
２．１ 醫(yī)保收緊與合規(guī)風(fēng)險
醫(yī)者懸壺濟世，而政策之手卻如雙刃劍，既托舉民生福祉，亦刺痛行業(yè)命脈。醫(yī)保政策的齒輪轟然轉(zhuǎn)動，民營醫(yī)院首當(dāng)其沖。
ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革如潮水般席卷，將傳統(tǒng)按項目付費的“大水漫灌”模式徹底沖垮。據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，到２０２３年底，全國超九成統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革，改革地區(qū)住院醫(yī)保基金按項目付費占比下降到四分之一左右［２］。倒逼醫(yī)院從“以量取勝”轉(zhuǎn)向“成本精算”。上海胸科醫(yī)院胸外科譚強主任回應(yīng)李佳琦“這么多年了工資漲沒漲，有沒有認(rèn)真工作？”的視頻其中關(guān)于ＤＲＧ部分更是引發(fā)熱議。譚主任提到上個月一個食管癌患者費用超標(biāo)，多出來一萬四千塊錢將全部從他的的工資里扣除［３］。
２０２２年３月，一份手術(shù)機器人醫(yī)保支付價格征求意見函引發(fā)行業(yè)關(guān)注，其中定價方案大幅壓縮手術(shù)機器人收費。如北京此前骨科手術(shù)機器人甲類報銷價８０００元，新方案價格更低。國產(chǎn)骨科手術(shù)機器人公司總經(jīng)理張明（化名）指出，醫(yī)院使用骨科機器人每臺手術(shù)成本約１．１－１．５萬元，新定價遠(yuǎn)低于成本，壓縮醫(yī)院和企業(yè)利潤空間［４］。
２０２５年１月，國家醫(yī)保局發(fā)布通知，明確２０２５年定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作新增腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)３個重點領(lǐng)域，進一步擴展至９個重點領(lǐng)域［５］（深度：國家醫(yī)保局通知?。丛缕稹八牟粌芍薄憋w檢風(fēng)暴來襲?。?。在腫瘤領(lǐng)域，存在多種違規(guī)收費現(xiàn)象。如在開展肺癌根治術(shù)時，部分醫(yī)院重復(fù)收取淋巴結(jié)清掃和（或）胸腔閉式引流術(shù)費用；開展甲狀腺癌擴大根治術(shù)時，重復(fù)收取甲狀腺癌根治術(shù)和（或）淋巴結(jié)清掃術(shù)費用。一些醫(yī)院在開展乳腺腫物穿刺術(shù)、立體定向腦內(nèi)靶點毀損術(shù)等手術(shù)時，未按照計價標(biāo)準(zhǔn)收費。部分醫(yī)院還存在超出患者實際需求或適應(yīng)癥范圍使用靶向藥物的情況，以此套取醫(yī)?；穑郏叮?。
近年來公立醫(yī)院薪酬制度改革和財政補助政策持續(xù)推進并不斷優(yōu)化，但民營醫(yī)院在財政補助方面與公立醫(yī)院存在顯著差異。公立醫(yī)院薪酬制度改革逐步落實“兩個允許”，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，如安徽省明確公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪由基本年薪和績效年薪構(gòu)成，原則上為本院職工平均薪酬水平的２－４倍［７］。財政補助方面，公立醫(yī)院補助政策也在優(yōu)化，如浙江?。玻埃玻衬臧才牛保叮保玻磧|元財政支出用于公立醫(yī)院，比“十三五”末增加２３．０７％，并每年統(tǒng)籌安排５億余元補助資金支持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度。相比之下，民營醫(yī)院通常難以享受專項撥款，但需承擔(dān)社會公益責(zé)任，且在發(fā)展初期面臨較高稅收壓力，缺乏財政補貼，對其發(fā)展造成一定限制。
２．２ 同質(zhì)化競爭與信任缺失
公立醫(yī)院巨無霸的擴張，正擠壓民營醫(yī)療的生存空間?！坝钪娴谝淮蟆贬t(yī)院鄭大一附院是其中的典型，２０２４年其床位數(shù)達１３８１０張，２０２５年預(yù)算收入為２１８．４５億元［７］。其強大的虹吸效應(yīng)，使周邊的民營醫(yī)院在患者資源、人才引進等方面都面臨巨大壓力。例如，一些原本在區(qū)域內(nèi)有一定影響力的民營綜合醫(yī)院，因難以與鄭大一附院競爭，患者數(shù)量大幅減少，經(jīng)營陷入困境，甚至出現(xiàn)關(guān)?；蚱飘a(chǎn)的情況。從２０２２年，近四十名專家同時集體跳槽鄭大一附院被省衛(wèi)健委叫停事件可見一斑［８］。
與此同時民營醫(yī)院的信任危機不斷加劇，成為社會廣泛關(guān)注的熱點問題。這一危機的根源在于部分民營醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)了諸多問題，嚴(yán)重?fù)p害了患者的權(quán)益和信任。主要問題表現(xiàn)為醫(yī)療質(zhì)量參差不齊，部分民營醫(yī)院為追求利潤忽視醫(yī)療質(zhì)量，存在“技師代替醫(yī)師看片”等現(xiàn)象，導(dǎo)致誤診漏診頻發(fā)，還存在過度醫(yī)療、術(shù)中加價等行為，嚴(yán)重?fù)p害患者經(jīng)濟利益。同時，虛假宣傳與資質(zhì)造假問題嚴(yán)重，一些民營醫(yī)院通過虛假宣傳、競價排名吸引患者，卻無法提供與宣傳相符的醫(yī)療服務(wù)，甚至存在租借執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、偽造審批文件等資質(zhì)造假行為。此外，民營醫(yī)院收費不透明，患者難以了解醫(yī)療服務(wù)的真實價值，容易陷入消費陷阱。
民營醫(yī)院在人才發(fā)展也面臨多重困境。職稱評審和資源分配與公立醫(yī)院差距大，醫(yī)生晉升高級職稱難度高。科研資源和技術(shù)設(shè)備匱乏，難以滿足醫(yī)生學(xué)術(shù)發(fā)展需求，導(dǎo)致人才流失［９］。社會認(rèn)可度低，公眾認(rèn)為其技術(shù)差、唯利是圖，優(yōu)秀人才更傾向選擇公立醫(yī)院。部分民營醫(yī)院管理者短視，只用高薪吸引人才，忽視長期培養(yǎng)，缺乏完善的人力資源管理和企業(yè)文化，醫(yī)護人員歸屬感和動力不足，進一步加劇人才流失。
２．３ 規(guī)模擴張與效率失衡
民營醫(yī)院的管理困境愈發(fā)凸顯，尤其是規(guī)模擴張與效率失衡之間的矛盾，成為制約其發(fā)展的關(guān)鍵問題。許多民營醫(yī)院在發(fā)展過程中盲目追求規(guī)模擴張，希望通過增加床位、開設(shè)新科室來提升市場競爭力，但往往缺乏科學(xué)規(guī)劃。在沒有充分論證區(qū)域醫(yī)療需求和自身資源的情況下，這種擴張不僅導(dǎo)致資源浪費，還使得運營成本大幅上升，進一步加劇了資金壓力。一些民營醫(yī)院在擴張后發(fā)現(xiàn)，由于缺乏足夠的患者流量，床位空置率居高不下，導(dǎo)致醫(yī)院運營效率低下。
效率失衡的根源在于管理理念落后，民營醫(yī)院的管理者大多缺乏專業(yè)的管理知識和經(jīng)驗，管理理念相對滯后。即使醫(yī)院規(guī)模擴大，也難以實現(xiàn)高效的運營管理。一些醫(yī)院在擴張后，內(nèi)部管理混亂，各部門之間缺乏有效的溝通和協(xié)作，導(dǎo)致工作效率低下。成本控制不力也是導(dǎo)致效率失衡的重要原因。規(guī)模擴張后，民營醫(yī)院面臨著更大的成本壓力，但許多醫(yī)院在設(shè)備采購、人員招聘等方面缺乏科學(xué)的規(guī)劃和預(yù)算，導(dǎo)致成本失控，進一步影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
從“剩者為王”到“勝者為王
３．１ 以?？苹蚱仆|(zhì)化僵局
民營醫(yī)院的困局，就像即將到來江南梅雨時節(jié)，潮悶黏膩，看似生機暗涌，實則暗藏腐朽。許多民營醫(yī)院在服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)手段等方面高度同質(zhì)化，難以在市場中脫穎而出。而?？苹瘧?zhàn)略，正成為民營醫(yī)院打破這一僵局的關(guān)鍵。通過精準(zhǔn)定位特定疾病領(lǐng)域，民營醫(yī)院能夠打造優(yōu)勢?？?，實現(xiàn)差異化競爭，吸引患者。專科化推動醫(yī)院引進先進設(shè)備與技術(shù)，吸引專業(yè)人才，開展臨床研究，從而提升醫(yī)療質(zhì)量與專業(yè)水平。專科化優(yōu)化資源配置，提高運營效率，降低成本，增強醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。同時能塑造獨特的品牌形象，贏得患者信任，促進重復(fù)就診和推薦。
三博腦科醫(yī)院由神經(jīng)外科專家創(chuàng)立，定位“高端技術(shù)服務(wù)大眾”，走“醫(yī)教研”一體化路線。作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，其神經(jīng)外科是國家臨床重點專科，涵蓋９大亞專業(yè)。醫(yī)院以先進技術(shù)立院，年手術(shù)量近４０００臺，其中高難度四級手術(shù)占比超８５％，ＣＭＩ指數(shù)連續(xù)多年在北京衛(wèi)健委ＤＲＧｓ排名中位居第一。憑借技術(shù)實力和品牌優(yōu)勢，三博腦科迅速在神經(jīng)外科領(lǐng)域占據(jù)領(lǐng)先地位，吸引大量患者［１０］。
北京茗視光眼科憑借周躍華、李瑩等頂尖的專家團隊、超薄瓣飛秒Ｌａｓｉｋ、角膜基質(zhì)透鏡植入矯正遠(yuǎn)視等領(lǐng)先的技術(shù)與設(shè)備、以及個性化的診療方案，在屈光手術(shù)領(lǐng)域取得了顯著成就。其年近視手術(shù)量超一萬眼，患者轉(zhuǎn)介率超５０％，與北京協(xié)和醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院同處北京市屈光手術(shù)量第一梯隊，患者滿意度高達９９％，并提供全方位服務(wù)。茗視光眼科專注于近視醫(yī)療領(lǐng)域，打造“技術(shù)制高點”品牌形象，通過北京“一城三院”的連鎖經(jīng)營，共享資源、優(yōu)化流程，提升品牌影響力。醫(yī)院在國際國內(nèi)眼科學(xué)術(shù)論壇發(fā)表多項成果，開創(chuàng)三項世界新技術(shù)，持續(xù)探索新手術(shù)技術(shù)，為疑難患者提供新選擇［１１］。
３．２ 服務(wù)重構(gòu)：從“治療導(dǎo)向”到“體驗驅(qū)動”
若說醫(yī)療技術(shù)是骨骼，服務(wù)體驗則是血肉。當(dāng)公立醫(yī)院仍困于“流水線模式”，民營醫(yī)院早已嗅到變革的氣息——患者要的不僅是治愈疾病，更是被看見、被尊重、被關(guān)懷的完整體驗。傳統(tǒng)模式以疾病為中心，忽視患者個體差異和情感需求，導(dǎo)致就醫(yī)體驗不佳、競爭力不足。而“體驗驅(qū)動”模式以患者為中心，關(guān)注就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、信息溝通等整體體驗，通過優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)患互動、提供個性化服務(wù)和營造人文關(guān)懷氛圍等策略，提升患者滿意度和忠誠度，增強醫(yī)院運營效率和市場競爭力。未來，民營醫(yī)院應(yīng)以“體驗驅(qū)動”為核心，創(chuàng)新服務(wù)模式，推動可持續(xù)發(fā)展。
北京京都兒童醫(yī)院在服務(wù)重構(gòu)中秉持“以患者為中心”的“三轉(zhuǎn)”理念，通過整改投訴問題落實該理念；優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對候診區(qū)和病房進行溫馨化設(shè)計，借助信息化手段重構(gòu)門診流程，部署近３００臺智能設(shè)備實現(xiàn)繳費、掛號自助占比超９９％；提供“私人定制”個性化服務(wù)，關(guān)注兒童心理與需求；強化學(xué)科建設(shè)，打造多個全國領(lǐng)先重點學(xué)科并開展醫(yī)聯(lián)合作［１２］；采用“三留人”策略提升醫(yī)護人員素養(yǎng)；開展公益義診與惠民活動；建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供診前診后服務(wù)及家庭醫(yī)生服務(wù)，這些措施顯著提升患者就醫(yī)體驗與醫(yī)院競爭力，成為民營醫(yī)院服務(wù)重構(gòu)的典型。
３．３?。粒膳c數(shù)字化轉(zhuǎn)型
ＡＩ技術(shù)革命的風(fēng)暴，正將醫(yī)療行業(yè)卷入深水區(qū)。２０２５年政府工作報告明確“人工智能＋”戰(zhàn)略［１３］，民營醫(yī)院的生死存亡，已與數(shù)字化進程深度綁定。民營醫(yī)院借助ＡＩ與數(shù)字化轉(zhuǎn)型實現(xiàn)技術(shù)賦能，通過診療流程智能化，利用ＡＩ輔助診斷系統(tǒng)和病歷管理系統(tǒng)提升診斷準(zhǔn)確率、優(yōu)化流程；在患者服務(wù)上，提供個性化健康管理、智能問診及多模態(tài)患者教育；醫(yī)院管理方面，精準(zhǔn)調(diào)配資源、構(gòu)建全流程智能決策系統(tǒng)提升運營效率；醫(yī)療生態(tài)層面，加速“醫(yī)療＋ＡＩ＋金融”跨界融合，推動行業(yè)格局變化。愛爾眼科作為大型連鎖眼科醫(yī)療機構(gòu)，開發(fā)了自有數(shù)字人技術(shù)。數(shù)字人可用于患者教育、導(dǎo)診等場景，為患者提供更加便捷和個性化的服務(wù)，例如向患者直觀地介紹眼科疾病的成因、治療方法等，幫助患者更好地理解病情和治療方案。
３．４ 緊抓政策紅利與資源整合
政策既是達摩克利斯之劍，亦是諾亞方舟之槳。民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需以合規(guī)經(jīng)營為根基，通過構(gòu)建涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、費用審核、人員管理等環(huán)節(jié)的內(nèi)部合規(guī)體系，設(shè)立專職醫(yī)保崗位并加強政策溝通，規(guī)避監(jiān)管風(fēng)險。積極把握政策紅利，如響應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型號召、利用稅收優(yōu)惠政策，拓寬發(fā)展空間。在資源整合方面，民營醫(yī)院既要科學(xué)調(diào)配醫(yī)療設(shè)備、加強區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，又要強化運營部門協(xié)同，提升品牌影響力；借助信息技術(shù)整合患者與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，以大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化排班與科室布局，提升決策精準(zhǔn)度與醫(yī)療效率。未來，民營醫(yī)院需持續(xù)深化內(nèi)部管理，優(yōu)化資源配置，依托政策優(yōu)勢實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
尾聲：停診醫(yī)院的公告，既是哀鳴，亦是警鐘，“此非永別，而是涅槃前的沉寂”。民營醫(yī)院的破局，絕非簡單的技術(shù)疊加或政策依賴，而是一場從思維到生態(tài)的徹底革命。當(dāng)醫(yī)療回歸本質(zhì)——以患者為中心，以技術(shù)為翼，以合規(guī)為基——民營醫(yī)療的“第二曲線”或?qū)⑵仆炼?，重寫行業(yè)格局！
參考資料：
［１］江西一醫(yī)院被曝停診倒閉，區(qū)衛(wèi)健委：可能系資金鏈斷裂
［２］我國超九成統(tǒng)籌地區(qū)開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革［３］李佳琦事件引發(fā)醫(yī)保ＤＲＧ熱議，一場手術(shù)倒賠一萬四，醫(yī)生當(dāng)起了會計？［４］獨家｜醫(yī)保定價博弈：國產(chǎn)手術(shù)機器人站上緊要關(guān)口［５］國家醫(yī)保局啟動２０２５年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作［６］向重復(fù)收費、過度診療說“不”定點醫(yī)藥機構(gòu)啟動自查自糾［７］宇宙第一大醫(yī)院，預(yù)算收入下降［８］兩家醫(yī)院４０名醫(yī)學(xué)專家跳槽鄭大一附院，回應(yīng)：人才引進戰(zhàn)略［９］剛剛！國家衛(wèi)生健康委發(fā)文２２條政策力促民營醫(yī)院發(fā)展［１０］首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院［１１］眼科醫(yī)生周躍華：平凡的父母給了我大愛的胸懷－新華網(wǎng)客戶端［１２］中國日報網(wǎng)：互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”持續(xù)便民惠民讓就醫(yī)不再是民生“痛點”［１３］中國政府網(wǎng)：事關(guān)人工智能，政府工作報告重磅！
撰稿丨健康凱歌
運營｜瑜瑜 圖源｜文心一言、健康凱歌研究院編輯丨瀟然、紅姐
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