2025年3月16日晚19時(shí),江西省上饒市人民醫(yī)院急診科響起刺耳的警報(bào)聲。16歲少年小昊(化名)因工廠切割機(jī)損傷不當(dāng)不幸受傷,左上肢重型切割傷伴手掌手指多平面離斷,呈現(xiàn)大量失血,重度休克。這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn),就此拉開驚心動(dòng)魄的序幕。
黃金30小時(shí)的生命接力
急診搶救患者時(shí)一度出現(xiàn)心臟驟停,為了挽救生命",暫停手指離斷再植術(shù),立即啟動(dòng)離斷肢體應(yīng)急保存程序?。⒓痹\科張主任(化名)當(dāng)機(jī)立斷。醫(yī)護(hù)人員將殘肢清潔后裝入專用低溫保存箱,-4℃恒溫環(huán)境讓細(xì)胞活性得以延續(xù)。與此同時(shí),重癥團(tuán)隊(duì)展開傷口止血縫合、輸血、升壓等搶救措施,歷經(jīng)5小時(shí)終于穩(wěn)住生命體征。
然而真正的考驗(yàn)才剛剛開始--常規(guī)斷肢再植窗口期僅6-8小時(shí),而小昊的離斷肢體已保存超30小時(shí)。面對(duì)家屬"孩子是美術(shù)特長(zhǎng)生,不能沒有手"的泣血懇求,上饒市人民醫(yī)院醫(yī)療協(xié)作機(jī)制,向廣州和平骨科醫(yī)院發(fā)出緊急會(huì)診請(qǐng)求。
星夜兼程的千里馳援
3月17日下午15時(shí),正在參加國(guó)際顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議的王小立教授接到通知。"準(zhǔn)備顯微器械包,通知麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì),30分鐘后高鐵站集合!"這位曾創(chuàng)造0.2mm血管吻合中國(guó)紀(jì)錄的專家,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攜帶顯微器械登上高鐵。
途中,團(tuán)隊(duì)通過5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)研判傷情:目前患者生命體征平衡,可以安排再植手術(shù),目前患者離斷肢體已超24小時(shí),為了減少離斷肢體組織變性,必須要盡快安排手術(shù),啟用超級(jí)顯微技術(shù)處理末梢循環(huán),快速建立供血系統(tǒng)。
14小時(shí)顯微魔法
3月17日22時(shí),手術(shù)室無影燈亮起。透過16倍手術(shù)顯微鏡,王主任及團(tuán)隊(duì)游離出離斷肢體的動(dòng)靜脈及神經(jīng)斷端,用比頭發(fā)絲更細(xì)的11-0縫合線完成關(guān)鍵性血管神經(jīng)吻合。當(dāng)首次通血測(cè)試顯示血流通暢時(shí),手術(shù)室響起壓抑的歡呼。
醫(yī)者仁心的技術(shù)溫度
3月18日早上8時(shí),當(dāng)最后一根指神經(jīng)完成縫合,監(jiān)護(hù)儀顯示離斷肢體血氧飽和度穩(wěn)定在98%。持續(xù)10小時(shí)的手術(shù)中,王主任及團(tuán)隊(duì)完成35處血管神經(jīng)吻合,輸血量控制在100ml以內(nèi),遠(yuǎn)超《顯微外科技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。
"這不是冰冷的技術(shù)展示,而是對(duì)生命的敬畏。"術(shù)后查房時(shí),王教授輕托著小昊逐漸恢復(fù)血色的手指對(duì)年輕醫(yī)生說:"我們縫合的每根血管,都承載著一個(gè)少年的人生夢(mèng)想。"
締造醫(yī)學(xué)奇跡的背后
此次救治創(chuàng)下一大紀(jì)錄:四個(gè)離斷肢指低溫保存時(shí)間最長(zhǎng)30小時(shí)后斷指再植成活
目前小昊已進(jìn)入系統(tǒng)康復(fù)階段,手部感覺功能恢復(fù)達(dá)預(yù)期目標(biāo)的70%。其主治醫(yī)生透露,得益于術(shù)中采用的神經(jīng)定向再生技術(shù),患者有望在半年內(nèi)重拾畫筆。
在這場(chǎng)跨越千里的生命接力中,王小立團(tuán)隊(duì)用精湛技藝詮釋了醫(yī)者仁心,更為我國(guó)超級(jí)顯微外科技術(shù)樹立了新的里程碑。正如中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科分會(huì)評(píng)價(jià):"這不僅是一例成功的手術(shù),更是醫(yī)學(xué)人文與尖端科技融合的典范之作。"
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