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２０２５年４月８日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宣布，全國(guó)首個(gè)１７７Ｌｕ－ＮｅｏＢ治療晚期乳腺癌的臨床試驗(yàn)完成首例患者用藥。這一突破性療法被喻為＂智能核彈＂，通過(guò)精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞釋放高能射線(xiàn)，為傳統(tǒng)治療失效的晚期乳腺癌患者提供了新的希望。
１７７Ｌｕ－ＮｅｏＢ是一種放射性核素藥物，其核心在于＂診療一體化＂設(shè)計(jì)。治療前，患者需接受６８Ｇａ－ＮｅｏＢ ＰＥＴ／ＣＴ顯像篩選，僅當(dāng)腫瘤病灶對(duì)６８Ｇａ－ＮｅｏＢ呈現(xiàn)高攝取時(shí)，方可進(jìn)行后續(xù)治療。這種＂先診斷后治療＂的模式，確保藥物精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，避免誤傷正常組織。
據(jù)核醫(yī)學(xué)科宋少莉教授介紹，ＮｅｏＢ肽是一種新型蛙皮素類(lèi)似物，能夠與乳腺癌細(xì)胞過(guò)表達(dá)的胃泌素釋放肽受體（ＧＲＰＲ）特異性結(jié)合。標(biāo)記放射性核素镥－１７７（１７７Ｌｕ）后，藥物在腫瘤內(nèi)部聚集并釋放β射線(xiàn)，直接摧毀癌細(xì)胞，同時(shí)最大程度減少全身副作用。
３７歲的王女士（化名）是首位接受該療法的患者。她曾接受多輪內(nèi)分泌治療及ＣＤＫ４／６抑制劑聯(lián)合治療，但病情持續(xù)進(jìn)展，乳腺病灶不斷增大。經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科吳炅教授團(tuán)隊(duì)與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，王女士被納入１７７Ｌｕ－ＮｅｏＢ的臨床試驗(yàn)。目前，其治療反應(yīng)仍在密切觀(guān)察中。
乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中激素受體陽(yáng)性（ＥＲ＋／ＨＥＲ２－）類(lèi)型占比６０％－７０％。盡管ＣＤＫ４／６抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)方案，但約３０％患者最終會(huì)出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移后五年生存率僅３０％。吳炅教授指出，此類(lèi)患者后續(xù)治療選擇極為有限，１７７Ｌｕ－ＮｅｏＢ的臨床試驗(yàn)正是針對(duì)這一＂卡脖子＂難題，探索更高效、低毒的解決方案。
值得注意的是，這一突破背后是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院＂醫(yī)產(chǎn)融合＂模式的成果。宋少莉教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的＂泛實(shí)體瘤靶向診療一體化放射性藥物＂技術(shù)已于２０２４年完成專(zhuān)li轉(zhuǎn)化，簽約金額最高達(dá)５０００萬(wàn)元，標(biāo)志著我國(guó)核醫(yī)學(xué)創(chuàng)新藥物研發(fā)邁入新階段。
盡管當(dāng)前研究聚焦乳腺癌，但１７７Ｌｕ標(biāo)記的靶向藥物已在其他癌癥中展現(xiàn)潛力。例如，镥－１７７在前列腺癌（如１７７Ｌｕ－ＰＮＴ２００２）和肺癌骨轉(zhuǎn)移治療中已取得初步療效。隨著技術(shù)迭代，未來(lái)或可擴(kuò)展至更多實(shí)體瘤類(lèi)型，推動(dòng)腫瘤治療進(jìn)入＂精準(zhǔn)核素時(shí)代＂。
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