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上世紀８０年代，國家相繼建立了住院預交金制度和門診預交金制度。當前，我國基本醫(yī)療保障制度逐步健全，群眾醫(yī)療保障覆蓋和保障水平大幅度提升，信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院精細化管理能力持續(xù)增強，預交金的相關(guān)作用逐步減弱。
為讓人民群眾共享改革發(fā)展成果、得到更多實惠，近日，國家衛(wèi)生健康委等６部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預交金管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求公立醫(yī)療機構(gòu)取消門診預交金、規(guī)范住院預交金管理，以切實減輕患者預付資金壓力，提升人民群眾看病就醫(yī)感受。
《通知》要求，從２０２５年３月３１日起，全國公立醫(yī)療機構(gòu)全面停止收取門診預交金，２０２５年１２月３１日前完成存量資金的清退工作。因客觀原因無法及時清退的需做好臺賬管理。加強對存量資金清退過程中的全流程監(jiān)管，做好風險管控。
為避免「一刀切」給群眾帶來不便，對急診特殊情形以及老年人群體等確有預交資金需求的，在患者自愿前提下，醫(yī)療機構(gòu)可收取門診預交金，收取標準需報屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門備案。
《通知》還要求，降低住院預交金額度。參考同病種前３年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預交金額度，醫(yī)?；颊咦≡侯A交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平，自２０２５年６月３０日起執(zhí)行。
提高住院費用結(jié)算效率。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息化改造，實現(xiàn)科室間信息互通。原則上，醫(yī)療機構(gòu)要在患者出院后３個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)２４小時內(nèi)結(jié)算。探索推行「一站式結(jié)算」「床旁結(jié)算」「線上結(jié)算」等便民措施。
落實政策與探索創(chuàng)新。嚴格執(zhí)行現(xiàn)有政策明確的脫貧人口「先診療后付費」舉措。同時鼓勵醫(yī)療機構(gòu)依托個人征信體系，探索信用就醫(yī)。
充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨Ｕ献饔?。明確要求各地加快實施醫(yī)保支付方式改革、落實醫(yī)保預付金管理辦法、推進醫(yī)藥集中帶量采購和醫(yī)保移動支付、提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算效率等配套政策。
根據(jù)《通知》，有特殊情況難以按時實施的醫(yī)療機構(gòu)應向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門報告并明確執(zhí)行時間。要進一步強化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護患者合法權(quán)益。非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。
以下為《通知》全文：
為貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗，切實減輕患者交納預交金負擔，現(xiàn)就規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預交金管理工作通知如下：
一、取消門診預交金
自２０２５年３月３１日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要全面停止收取門診預交金，２０２５年１２月３１日前完成存量門診預交金的資金清算、退款。公立醫(yī)療機構(gòu)要加強對存量門診預交金退費受理、審核、確認、退款等全流程的監(jiān)管。
公立醫(yī)療機構(gòu)要通過官網(wǎng)、就醫(yī)小程序、電子屏等多種途徑做好政策宣傳，告知患者辦理門診預交金退款及流程，確因客觀原因無法及時清退的，要做好臺賬管理，并按屬地管理原則報衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門。探索推進「診間結(jié)算」、「一次就診一次付費」等便民措施，優(yōu)化門診收費流程。
對急診、急診留觀、門診手術(shù)、急診手術(shù)等情形，以及老年人等確有門急診預交資金需求的群體，在患者自愿的前提下，公立醫(yī)療機構(gòu)可保留門診預交金，并報屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門備案。
二、降低住院預交金額度
各地要指導公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類型等因素，參考同病種前３年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預交金額度，醫(yī)?；颊咦≡侯A交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平。自２０２５年６月３０日起，公立醫(yī)療機構(gòu)要按照本通知相關(guān)要求收取住院預交金，并對常見病種預交金收取額度進行公示，接受公眾監(jiān)督。
三、提高住院費用結(jié)算效率
各地要指導公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化住院預交金交納、住院費用結(jié)算流程，全面提升管理效率。原則上，公立醫(yī)療機構(gòu)要在患者出院后３個工作日內(nèi)完成住院費用結(jié)算，逐步實現(xiàn)２４小時內(nèi)結(jié)算。
公立醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部信息化改造，實現(xiàn)科室間信息互通，方便患者查詢預交金交納明細、住院費用明細等；要持續(xù)改進內(nèi)部工作流程，及時辦理出院患者結(jié)算；要積極探索運用信息技術(shù)，推行「一站式結(jié)算」、「床旁結(jié)算」、「線上結(jié)算」等便民措施，提供多種交費渠道和結(jié)算方式，增強支付和結(jié)算的便利化、快捷化。
四、鼓勵探索多元化「先診療后付費」就醫(yī)新模式
各地對脫貧人口、低保對象、特困人員和易返貧致貧人口等已出臺「先診療后付費」等相關(guān)政策的，要及時做好就診患者的身份識別和個性化管理服務，督促指導公立醫(yī)療機構(gòu)落實到位。
鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合個人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的就診患者實行「先診療后付費」便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式，切實減輕患者就醫(yī)時的預交資金壓力。
五、充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨Ｕ献饔?/p>
各地醫(yī)療保障部門要加快實施以按病種付費為主的多元復合式支付方式改革，支持公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。落實醫(yī)保預付金管理辦法，幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。通過醫(yī)藥集中帶量采購，降低公立醫(yī)療機構(gòu)藥耗成本。加快推進醫(yī)保移動支付。提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算效率，縮短醫(yī)保基金結(jié)算時間。推動建立健全參保人員信用管理制度和失信懲戒機制，加強風險管理。
各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實際制定預交金管理的實施細則，并于２０２５年３月３１日前報國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。有特殊情況難以按時實施的醫(yī)療機構(gòu)應向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）部門報告并明確執(zhí)行時間。要進一步強化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護患者合法權(quán)益。工作過程中如發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告。
本通知適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和軍隊主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。
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