全部商品分類
國家醫(yī)療保障局辦公室近日印發(fā)《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》。該規(guī)程于２０２５年１月１日起正式施行，旨在加強醫(yī)保基金使用管理，確保基金安全合理使用。
規(guī)程主要適用于醫(yī)療保障經(jīng)辦機構對定點醫(yī)藥機構中涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P人員進行管理，遵循規(guī)范統(tǒng)一、正向引導、數(shù)智賦能和協(xié)商共治的原則。
協(xié)議管理方面，各級醫(yī)療保障部門將醫(yī)保支付資格管理的關鍵環(huán)節(jié)納入定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議，包括登記備案、記分管理等，并與協(xié)議續(xù)簽掛鉤。在登記備案環(huán)節(jié)，定點醫(yī)藥機構須為兩類主要人員進行準確及時的備案：定點醫(yī)療機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)保結算審核人員，以及定點零售藥店主要負責人。備案內(nèi)容包括醫(yī)保相關人員代碼、姓名等信息，備案狀態(tài)將直接影響醫(yī)保費用結算和人員執(zhí)業(yè)活動。
在服務承諾方面，醫(yī)保經(jīng)辦機構要求定點醫(yī)藥機構的人員作出合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬某兄Z，未作出承諾者不得開展相關服務。記分管理根據(jù)行政處罰或協(xié)議處理來認定責任人員記分，同一違規(guī)行為按最高分值記錄，不同違規(guī)行為則累計分值。記分結果將影響人員的醫(yī)保支付資格，同時設有相應的分值修復與資格恢復機制。
為保障各方權益，定點醫(yī)藥機構或相關人員可在規(guī)定期限內(nèi)對記分或備案狀態(tài)提出申訴，醫(yī)保部門將依規(guī)處理。在結算清算環(huán)節(jié)，將嚴格把控以確保醫(yī)保基金合理使用。同時，醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構通過加強監(jiān)督管理和信息化建設的協(xié)同，共同提升醫(yī)保管理效能。
【特別鳴謝】如果本文有錯漏之處需要勘誤，請聯(lián)系我們的客服
【免責聲明】上述內(nèi)容源于公開信息，可能存在不準確性，僅供參考。本文不構成對任何人的投資與決策建議，好的牙不對因使用本資料而導致的損失承擔任何責任，并對本內(nèi)容擁有最終解釋權。
注：文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除
