血?dú)夥治鍪菓?yīng)床旁血?dú)夥治鰞x,通過測(cè)定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體(主要指CO2、O2),來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段,它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)。采用的標(biāo)本常為動(dòng)脈血。對(duì)危重疾病的診斷、治療具有重要的指導(dǎo)意義。
那么,血?dú)夥治鲈谂R床上有哪些應(yīng)用呢?
(1) 在急診及ICU搶救中的應(yīng)用。ICU、CCU等重癥監(jiān)護(hù)室中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障礙,極易并發(fā)動(dòng)脈血?dú)猱惓:退釅A平衡紊亂,嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能,有時(shí)往往成為病人致死的直接原因,因此即使正確地識(shí)別和處理常是挽救危重病人的關(guān)鍵因素之一。危急重患者搶救前后,升壓藥前后,使用呼吸機(jī)前后等,是調(diào)整呼吸機(jī)的依據(jù);
(2) 在兒科及新生兒科的應(yīng)用。臍血血?dú)夥治鰧?duì)新生兒窒息的診斷有其重要意義。同時(shí)嬰幼兒肺炎極易發(fā)生缺氧和酸堿平衡紊亂。血?dú)夥治鰧?duì)臨床醫(yī)生及時(shí)掌握和糾正嬰幼兒肺炎患兒的酸堿平衡紊亂及呼吸衰竭情況有著十分重要的指導(dǎo)意義;
(3) 心血管外科的應(yīng)用。心血管外科手術(shù)期間,患者呼吸受呼吸機(jī)控制,使外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替,應(yīng)用自動(dòng)血?dú)膺M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài),可準(zhǔn)確綜合地反映機(jī)體心肺功能和組織代謝狀況,對(duì)手術(shù)方案的制訂實(shí)施和修正有重要意義。
(4) 呼吸科哮喘動(dòng)態(tài)觀察,判斷呼吸功能,根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
血?dú)夥治隹梢詭椭覀兞私馊梭w內(nèi)環(huán)境的狀況,為呼吸功能不全的診斷提供重要的依據(jù),對(duì)有無酸堿失衡是否代償提供依據(jù);肺性腦病的精神癥狀與其它精神癥狀的鑒別;指導(dǎo)低氧血癥的處理;動(dòng)態(tài)觀察血?dú)獾淖兓商崾绢A(yù)后,對(duì)于上呼吸機(jī)的病人可以指導(dǎo)呼吸機(jī)的應(yīng)用等,是臨床重癥病人搶救、疾病診斷與治療不可缺少的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。